男艺人心脏不适，但检查显示“一切正常”。专家：心电图有局限性。 “正常”并不意味着“健康”。这些问题很容易被忽视→ 几小时前，演员张晋在旅途中突发心脏病，引发舆论关注。妻子蔡少芬接受采访时透露，张晋此前曾两次出现类似症状，但心电图显示“一切正常”。直到病情恶化，他才被诊断出冠状动脉近80%堵塞，立即接受了支架手术。这让很多人疑惑：为什么心脏明明“带病工作”，心电图却仍显示正常呢？ 10月20日，急诊总医院心血管内科主任、副主任医师范玉东对此进行了解释。心电图也有局限性。很多人对电子卡过于信任iograms，认为“正常”意味着“健康”。这种认知偏差源于两个因素。心电图非常流行，但也有局限性。心电图是记录心脏电活动的重要工具。通过将电极附着在皮肤表面，可以准确监测心脏收缩和舒张过程中电信号的变化。它的优点非常重要。它快速、非侵入性且成本低。它首先在短时间内判断心律失常、心肌缺血等慢性问题，为临床诊断提供有价值的指示。它可以在各级医疗机构甚至社区的一些体检中进行，这使得人们很容易将其误认为是“全面检查”，认为做一个心电图就了解所有心脏情况。事实上，情况并非如此。心电图也有局限性。它只能捕捉瞬间，并且可以无法预测未来。也就是说，它只能反映检查时的状态，并不能发现潜在的或隐藏的心脏问题。心脏病的复杂性被低估 心脏病的发展是一个动态而复杂的过程。心脏问题可能涉及许多系统，例如血管、肌肉、神经和瓣膜。但心电图只能反映心脏的电活动，不能评估血管狭窄程度、心肌容量等重要指标。例如，即使心电图正常，冠状动脉也可能存在严重狭窄，或者心肌可能受损但尚未影响电活动。这些情况需要其他诊断方法来检测。心电图容易漏诊的七种心脏问题：冠状动脉微血管疾病冠状动脉的微血管就像一个高效的网络，为血液提供血液。d 为心肌细胞提供氧气。当微血管病变时，心肌的血液灌注就会受到影响。这种病变在糖尿病患者和女性中很常见。糖尿病患者因长期高血糖，容易出现微血管损伤；在激素水平变化等因素的影响下，女性更容易患微血管疾病。患者常表现为胸痛，但由于发病部位特殊，心电图常正常。需要通过运动负荷试验观察运动时心肌的血液供应情况，或者通过心脏MRI更清楚地显示心肌的微循环状况，以做出准确的诊断。冠状动脉粥样硬化在疾病的早期阶段，血管的狭窄可能并不严重。当血管狭窄达到一定程度（一般70%以上）时，心肌耗氧量增加运动时、情绪干扰等，都可能发生心肌缺血。休息时，由于心肌耗氧量低，心电图可能完全正常。上面提到的演员张晋的案例就是一个典型的例子。两次不适时他的心电图都正常，但实际血管严重狭窄，却没有及时引发缺血，导致病情延误。在一些无并发症的冠心病患者中，冠状动脉狭窄小于50%。在静息状态下，心肌的血液供应能够满足需求，心电图可以正常。然而，当患者因各种原因出现冠状动脉痉挛，或者微血管功能障碍导致心肌供氧与耗氧发生冲突时，此时的冠状动脉无法提供足够的血液，或者，可能会出现心肌缺血，引起心绞痛等症状。此时e、仅依靠心电图检查可能会漏诊，需根据患者症状、危险因素等综合判断，必要时进行进一步检查。心脏神经症是由焦虑、压力等心理因素引起的功能性心脏病。患者常有心悸、胸闷等症状，但心脏的结构和功能正常，心电图通常也正常。这是由于心理因素导致神经调节失衡，影响心脏的正常感觉和功能，但不存在器质性病变。早期心律失常，如阵发性房颤、室性早搏等，在疾病早期可能不会频繁发生。如果检查时没有发作，心电图可能无法检测到异常电信号，从而导致漏诊。其要求患者注意自己的症状，如心悸、心律不齐等。 早期心肌炎 心电图对某些心脏病的敏感度较低。例如，心肌炎早期，心肌损伤可能较轻，心电图只能显示一些非特异性改变甚至完全正常，很容易漏诊。心脏瓣膜疾病的轻度异常，在早期也可能因症状不典型或检查时机不当而被“漏诊”。心脏体检也需要“神器”。心脏健康需要多维度的评估。除心电图外，还应结合症状、危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟）、家族史等。必要时应进行跑步机试验、心脏超声、冠状动脉CT等检查，综合判断。跑步机上的运动测试c模拟运动时心脏的负荷，观察心肌供血和功能的变化；心脏超声可以直观地显示心脏的结构和运动状态，检查心脏瓣膜和心肌的异常情况；冠状动脉CT可以清晰显示冠状动脉的形态和狭窄程度，为冠心病的诊断提供重要依据。这些非典型症状是心脏警告信号 胸痛是心脏问题的典型症状，但并不是唯一的症状。以下症状也需要警惕：肩部、颈部、下颌和上腹部疼痛。心痛可放射至左肩臂、颈、下颌，甚至上腹部，很容易被误认为是胃痛。呼吸困难、活动后气短以及夜间醒来可能是心力衰竭的早期表现。头晕、疲劳、心律失常导致血液供应不足时可能会出现头晕、眼前发黑、甚至晕厥的情况。不明原因出汗：当心脏缺血时，身体开始产生“应激反应”，导致大量出汗，尤其是冷汗。恶心、呕吐：部分下壁心肌梗死患者主要表现为消化道症状，易误诊为胃肠炎。同时，对于高血压、糖尿病患者等高危人群来说，出现以下任何一种不明原因的缺乏症，都应该与心脏问题有关。某些人群应注意的心脏问题“非典型表现”：女性更容易出现非典型症状，如疲劳、背痛、恶心，胸痛可能不严重。老年人对疼痛的敏感性降低，可能只会感到呼吸困难和意识混乱。糖尿病患者的神经病变会引起痛觉减退，甚至心肌梗塞也可能不会引起胸痛。中的“窗口”当这三种症状出现时，需要尽快诊断哪些心脏问题至关重要。急性心肌梗塞需要在120分钟内打通血管。每延误1分钟，死亡率就会增加1%。即使症状轻微，也要尽快就医，以免延误治疗。活动后（如快走或爬楼梯）后出现胸痛，休息后可缓解（提示心肌缺血）。活动后胸痛是由于运动时心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉无法供应足够的血液，导致心肌缺血、缺氧，从而引发疾病。休息后，心肌耗氧量减少，疾病症状缓解。这是冠心病和心肌缺血的常见表现，需要尽快进行相关检查才能明确诊断。不明原因的疲劳这种情况持续几天以上，尤其是伴有食欲不振或体重下降的情况。不明原因的疲劳可能是心脏功能下降和慢性心力衰竭等疾病的早期表现。当心脏功能受损时，身体各个器官就得不到足够的血液供应，从而导致疲劳、食欲不振等症状。同时，体重减轻也可能是由于心脏病影响了猫云的代谢功能。经常心悸，自觉心跳异常（过快、过慢或不规则），持续数分钟而不缓解。频繁心悸可能是心律失常的症状，会影响心脏的正常泵血功能，导致患者出现心慌、胸闷等症状。如果心悸频繁且持续，需要尽快就医，并进行心电图、动态电图检查。心电图和其他检查可明确心律失常的类型和原因。需要立即就医的危险迹象包括持续胸痛且持续时间不超过 15 分钟，或伴有出汗、恶心和呕吐。反复出现胸痛，表明心肌可能已经发生了严重的缺血或损伤，这可能是急性心肌梗死的表现。需要立即就医进行紧急治疗，打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，减少心肌坏死的面积。夜间躺下时突然呼吸困难加重，坐下后缓解。这可能是慢性左心衰竭的表现。由于心脏功能急剧下降，肺部疾病和气体交换严重充血，患者会出现严重的呼吸困难，需要立即进行强心、利尿等治疗，以减轻心脏负担，改善呼吸。。严重心律失常或心脏泵血功能下降可能会导致意识不清和晕厥。严重的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等，会导致心脏无法有效泵血，大脑供血急剧减少，出现神志不清、晕厥等症状。如果不及时治疗，可能会危及生命。血压突然下降：收缩压低于90mmHg，或较之前下降超过20mmHg。血压突然下降会导致心脏泵血功能严重受损、大量失血等，必须立即查明原因，进行抢救治疗。这份心脏保健日常指南控制“三高”，打好基础。高血压、高血糖、高血脂是心脏病的“三大主因”。目前，mga专家建议将血压控制在140/90mmHg以下（糖尿病等患者应控制在130/80mmHg以下），通过合理饮食、适度运动、规律作息以及必要的药物治疗来维持血压稳定。血糖方面，空腹血糖应<6.1mmol/l，餐后2小时血糖应